Novembro Azul - Câncer de Próstata

Por: http://www.ladoaladopelavida.org.br/campanha/novembro-azul/fases-do-homem/idoso/cancer-de-prostata | Data da Postagem: 22/11/2016

O QUE

O Cncer de Prstata o resultado de uma multiplicao desordenada das clulas da prstata. Quando h presena de cncer, a glndula endurece. Na fase inicial, o cncer de prstata no tem sintomas. Em 95% dos casos, eles aparecem em estgio avanado.

Portanto, exames preventivos frequentes so fundamentais para que a doena no seja descoberta em estado avanado. Homens a partir dos 50 anos de idade (ou 45, se houver casos de cncer de prstata na famlia), devem procurar um urologista anualmente para realizar os exames preventivos.

Um desses exames o toque retal. O exame rpido e indica se a prstata apresenta algum tipo de alterao. Caso a alterao seja detectada, o mdico pode solicitar outros exames para confirmar o diagnstico, como o PSA (Antgeno Prosttico Especfico), o ultrassom transretal e a bipsia da glndula, que consiste na retirada de fragmentos da prstata para anlise. S ento feito o diagnstico.

FATORES DE RISCO

Sabe-se pouco sobre a maioria dos fatores de risco em relao ao cncer de prstata, j que os estudos epidemiolgicos tm encontrado resultados inconsistentes. As justificativas que norteiam a deteco precoce da doena, assim como de qualquer outro tipo de cncer que, quanto mais inicialmente for diagnosticado, maiores sero as chances de cura, alm de permitir um tratamento menos agressivo e mutilante. Confira alguns fatores de risco!

Hereditariedade

 

Vrios fatores podem ser responsveis pelo cncer de prstata, e a hereditariedade um deles. Principalmente se houver dois ou mais parentes de primeiro grau portadores da doena e se esta for descoberta antes dos 60 anos de idade.

A doena definida como hereditria, quando:

 

- Trs ou mais parentes de primeiro grau so afetados.

- Dois parentes de primeiro grau forem diagnosticados antes dos 55 anos de idade.

- Quando acontecer em trs geraes consecutivas (av, pai e filho)

 

Na precena de alguns desses critrios, o risco de desenvolver a doena de 50%.

Idade

 

Assim como em outros tipos de cncer, a idade um marcador de risco importante, ganhando um significado especial no cncer da prstata, uma vez que tanto a incidncia como a mortalidade aumentam exponencialmente aps os 50 anos.

Alimentao

 

A influncia da alimentao sobre a gnese do cncer ainda incerta, no sendo conhecidos os exatos componentes ou mecanismos pelos quais ela pode influenciar o desenvolvimento da doena.

As evidncias apontam que uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, gros e cereais integrais e pobres em gordura, principalmente as de origem animal, no s ajuda a diminuir o risco de cncer, como tambm o risco de outras doenas crnicas no transmissveis.

Tambm tem sido apontada uma relao positiva entre o alto consumo energtico total e ingesto de carne vermelha, gorduras e leite e o risco de cncer da prstata. Por outro lado, o consumo de frutas, vegetais ricos em carotenoides (como o tomate e a cenoura) e leguminosas (como feijes, ervilhas e soja) tem sido associado a um efeito protetor.

Alm desses, alguns componentes naturais dos alimentos, como as vitaminas (A, D e E) e minerais (selnio), tambm parecem desempenhar um papel protetor. J outras substncias geradas durante o preparo de alguns alimentos, como as aminas heterocclicas e hidrocarbonetos policclicos aromticos, tm sido consideradas como componentes da dieta que poderiam aumentar o risco de cncer da prstata.

Hbitos de vida

 

Outros fatores cujas associaes com cncer da prstata foram detectadas em alguns estudos incluem o “fator de crescimento anlogo insulina” insulin-like growth factor, consumo excessivo de lcool e tabagismo. Homens com sobrepeso e obesos tambm possuem maior risco de desenvolver cncer de prstata.

Idade

Homens acima dos 50 - ou 45 se fizerem parte do grupo de risco - devem ir ao urologista anualmente.

Histrico Familiar

Se algum homem da famlia j teve cncer de prtata, a chance de desenvolver a doena ainda maior.

Cor de pele

Homens negors tm mais casos deste tipo de cncer.

Obesidade

Homens com sobrepeso ou obesos alm daqueles que fazem abuso de cool e tabaco, tem mais chances de contrair a doena.

PREVENO

O cncer de prstata no pode ser prevenido, mas h 90% de chances de cura quando diagnosticado precocemente. Assim, realizar exames periodicamente a melhor maneira de se prevenir contra a doena. Sociedades mdicas recomendam que homens a partir dos 50 anos de idade faam o exame de prstata anualmente, e acima dos 45, caso esteja inserido nos fatores de risco.

O ritual compreende o toque retal e o exame de sangue, para checar a dosagem do PSA (antgeno prosttico especfico). Havendo alguma suspeita, o paciente deve se submeter bipsia da prstata. O toque retal considerado indispensvel e no pode ser substitudo pelo exame de sangue ou por qualquer outro exame, como o ultrassom. Somente com o resultado dessa anlise do tecido que poder ser fornecido o diagnstico.

Sabe-se que uma mudana no estilo de vida crucial para aumentar a sobrevida, incluindo uma alimentao saudvel e a prtica de atividades fsicas no dia a dia.

Para previnir o cncer de prstata, a consulta mdica e exames peridicos so essenciais. Abaixo, algumas dicas de como se preparar para conversar com o seu mdico:

1. Escreva todos os sintomas que est sentindo, mesmo que no parea estar associado razo principal da consulta mdica. Caso no sinta absolutamente nada, mas esteja na faixa etria dos 50 anos, no deixe de fazer a consulta. Ela importante para que voc faa os exames preventivos.

2. Faa uma lista das medicaes que voc usa, incluindo vitaminas ou suplementos alimentares.

3. Convide um amigo ou parente prximo para ir com voc ao mdico. Isso ser importante para ajud-lo a lembrar de tudo o que for discutido.

4. Se tiver resultados de exames feitos recentemente, leve-os. Podem ser uma referncia importante na hora de o mdico levantar o seu histrico.

5. Avise o mdico se houver pessoas na sua famlia que tiveram cncer de prstata. Menos de 10% dos cnceres de prstata tm algum componente hereditrio.

Quando voc for ao mdico, no se esquea de esclarecer as dvidas com relao ao cncer de prtata. Veja as principais perguntas:

- Os sintomas que eu sinto podem significar cncer de prstata?

- S com o exame de toque retal possvel saber se tenho algum tumor?

- O PSA um complemento ao exame de toque retal?

- De quanto em quanto tempo preciso repetir os exames?

O impacto provocado pelo cncer de prstata e pelo tratamento na vida dos homens

SINTOMAS

Em sua fase inicial, o cncer da prstata tem uma evoluo silenciosa. Por isso, muitos homens no apresentam nenhum sintoma ou, quando apresentam, so semelhantes aos do crescimento benigno da prstata, tambm chamado de HPB.

Quando alguns sinais comeam a aparecer, 95% dos tumores j esto em fase avanada, dificultando a cura.

Confira os sintomas que so suspeitos e merecem uma consulta ao mdico:

  • A sensao de que sua bexiga no se esvaziou completamente e ainda persiste a vontade de urinar.
  • Dificuldade de iniciar a passagem da urina.
  • Dificuldade de interromper o ato de urinar.
  • Urinar em gotas ou jatos sucessivos.
  • Necessidade de fazer fora para manter o jato de urina.
  • Necessidade premente de urinar imediatamente.
  • Sensao de dor na parte baixa das costas ou na plvis (abaixo dos testculos).
  • Problemas em conseguir ou manter a ereo.
  • Sangue na urina ou no esperma (esses so casos muito raros).
  • Dor durante a passagem da urina.
  • Dor quando ejacula.
  • Dor nos testculos
  • Dor lombar, na bacia ou no joelhos
  • Sangramento pela uretra.

Cncer de prstata avanado

 

Na fase muito avanada, o cncer de prstata pode provocar dor ssea, sintomas urinrios ou, quando mais grave, infeco generalizada ou insuficincia renal.

Por isso, importantssimo que os homens desenvolvam o hbito de prestar ateno ao seu organismo para observar sintomas repentinos e alteraes. Assim, podem procurar um mdico para tirar dvidas, ser orientados e tratados.

A ausncia dos sintomas no garante que no h problemas com a sade do homem. Portanto, realize os exames preventivos anualmente e fique atento para mudar os fatores de risco que independem da gentica!

DIAGNSTICO

Tendo desconfiana em relao presena do cncer de prstata, o paciente deve procurar um urologista de confiana para que ele indique exames bsicos para detectar o cncer de prstata.

De acordo com os especialistas, juntamente com o histrico familiar, o toque retal a forma mais segura de detectar anormalidades. Rpido e indolor, o exame parte fundamental para detectar o estgio da doena assim como para definir o tipo de tratamento.

Outros exames, como a dosagem de PSA (antgeno prosttico especfico), a bipsia, o ultrassom transretal e a cintilografia ssea tambm so importantes exames para identificar o estgio do cncer. Sem tratamento adequado, o cncer de prstata pode se espalhar para outros rgos do corpo (metstase).

Cada tipo de cncer tem uma histria natural e evoluo peculiares. Um mesmo rgo pode ter vrios tipos de doenas malignas, com distintos graus de gravidade. Tambm distinta a evoluo de tumores de mesma linhagem celular quando acometem rgos diferentes.

De maneira geral, no existe um caso igual a outro: a idade do paciente, o estado geral em que se encontra, a extenso da positividade na bipsia, o tipo de diferenciao das clulas (se elas se parecem com a glndula original ou no), so algumas das variveis para anlise da gravidade de caso.

TRATAMENTO

Os tratamentos do cncer de prstata devem ser individualizados e nicos de acordo com as necessidades de cada paciente, levando-se em conta a idade, o estadiamento do tumor, o grau histolgico, o tamanho da prstata, as comorbidades (existncia de duas ou mais patologistas em um mesmo paciente), a expectativa de vida, os anseios do paciente e os recursos tcnicos disponveis.

O cncer de prstata pode ser localizado (s afetando a prstata), localmente avanado ou avanado (o cncer j se moveu para alm dos limites da prstata).

Escore de Gleason

 

Quanto mais baixo o escore de Gleason, melhor ser o prognstico do paciente. Para se obter o escore total, que varia de 2 a 10, o patologista gradua de1 a 5 as duas reas mais frequentes do tumor e soma os resultados.

Escores entre 2 e 4 – significam que o cncer provavelmente ter um crescimento lento. Escores intermedirios, entre 5 e 7, podem significar um cncer de crescimento lento ou rpido e este crescimento vai depender de uma srie de outros fatores, incluindo o tempo durante o qual o paciente tem o cncer. Escores do final da escala, entre 8 e 10, significam um cncer de crescimento muito rpido.

Gleason de 2 a 4 – Existe cerca de 25% de chance de o cncer disseminar-se para fora da prstata em 10 anos, com dano em outros rgos, afetando a sobrevida. Gleason de 5 a 7 – existe cerca de 50% de chance de o cncer disseminar-se para fora da prstata em 10 anos, com dano em outros rgos, afetando a sobrevida.

Gleason de 8 a 10 – Existe cerca de 75% de chance de o cncer disseminar-se para fora da prstata em 10 anos, com dano em outros rgos, afetando a sobrevida. sempre recomendvel e tambm fundamental no estadiamento da doena, bem como para definio do tratamento.

Outras formas de tratamento

 

Existem outras opes mais raras para o tratamento do cncer de prstata

Vigilncia ativa: Acompanha a velocidade do desenvolvimento da doena se o crescimento for lento, evita-se tratamentos desnecessrios. Este procedimento usado em diagnstico precoce.

Cirurgia radical: Aberta (clsica) | Laparoscpica | Robtica

Radioterapia: mata as clulas cancerosas por radiao

Terapia hormonal: baixa o nvel dos hormnios que estimulam o crescimento do tumor

Terapia multimodal: para pacientes com tumores agressivos e avanados

Bisfosfonatos:  um grupo de drogas que pode ser usado por homens portadores de cncer de prstata que se tenha espalhado pelos ossos. No tratam o cncer, mas auxiliam na reduo dos sintomas.

Crioterapia: congelamento da prstata. Esse tipo de tratamento ainda est em fase experimental.

Quimioterapia:  realizada base de drogas especficas que destroem as clulas do cncer. Esse tipo de tratamento pode ser usado em casos em que o cncer de prstata j se espalhou para alm dos limites da glndula e no est mais respondendo terapia hormonal. Homens em estgios iniciais da doena tambm podem ser submetidos a este tipo de tratamento.

Ultrassom Concentrado de Alto Intensidade: ondas de ultrassom de alta frequncia so utilizadas para aquecer e destruir clulas cancerosas. Este tipo de tratamento ainda est em fase experimental. Se estiver no estgio localmente avanado ou avanado, pode ser oferecida a alternativa de terapia hormonal, sozinha ou em combinao com outras alternativas de tratamento.

PERGUNTAS FREQUENTES

Qual a funo da prstata?

A prstata a glndula responsvel pela produo de cerca de 70% do lquido seminal, e est ligada fertilidade masculina.

Qual a relao entre a prstata e a ereo?

Diretamente, nenhuma. A ereo do homem depende de fatores como secreo da testosterona, aporte sanguneo satisfatrio e conduo adequada dos impulsos nervosos.

Qual a chance de um homem ter cncer de prstata?

Cerca de 10% dos homens aps os 50 anos de idade desenvolvem a doena. Conforme o envelhecimento, as chances crescem, podendo acometer 50% dos homens aos 75 anos.

Existe algum exame que substitua o toque retal?

No, nenhum outro exame consegue o diagnstico com a mesma eficcia, que a palpao digital, pois o cncer de prstata pode ficar em rea endurecida, regio facilmente acessvel ao toque retal.

Quanto tempo demora o exame de toque retal?

Cerca de 10 segundos so suficientes para que o mdico busque regies irregulares na prstata.

O que o exame PSA?

um exame de sangue especfico que verifica o antgeno prosttico especfico. Quando o PSA aumentado, existem chances de o paciente ter o cncer de prstata.

Qual a diferena entre tumor benigno e cncer?

Tumor significa o crescimento exagerado e desordenado das clulas, que pode ser benigno ou maligno. Quando benigno, ele pode causar a compresso de rgos vizinhos de onde foi detectado, mas raramente acomete o estado geral do paciente. Quando o tumor maligno significa que um cncer e tem capacidade para disseminar para outros rgos, quando acontece a metstase.

possvel que meu cncer nunca cresa?

Sim, isso acontece quando o tumor chamado de "cncer indolente". Nessa situao, o mdico pede repetio de bipsias com intervalos determinados, para ter certeza que o cncer no evolui.

Existem vacinas contra o cncer de prstata?

No h na medicina ainda uma vacina contra esse tipo de doena. Alguns pesquisadores tentam desenvolver esse procedimento usando as prprias clulas tumorais, mas ainda sem sucesso.